Incisione di Kelami: cos’è, come si esegue, a cosa serve

L’incisione di Kelami è una tecnica di accesso chirurgico infrapubico, descritta dal chirurgo tedesco Alpay Kelami, progettata per interventi sul pene.

Questo approccio consente un accesso diretto al legamento sospensore penieno e alla superficie dorsale dei corpi cavernosi, risultando particolarmente utile per manovre di allungamento del pene e per l’impianto di protesi peniene per via infrapubica.

Indice

Punti chiave

L’incisione di Kelami è un accesso chirurgico localizzato alla base del pene, in sede infrapubica.

Permette un’esposizione diretta del legamento sospensore per procedure di allungamento del pene

Rende agevole l’accesso ai corpi cavernosi, facilitando l’inserimento di protesi peniene.

È particolarmente indicata in quelle situazioni in cui l’approccio penoscrotale risulterebbe meno vantaggioso o controindicato.

Indicazioni principali

Chirurgia estetica e funzionale per l’allungamento del pene (divisione del legamento sospensore penieno).
Impianto di protesi peniene per il trattamento della disfunzione erettile refrattaria ad altre terapie.
Procedure chirurgiche che richiedono il miglior controllo della porzione dorsale dei corpi cavernosi.

Modalità di esecuzione

Incisione trasversale o obliqua in sede infrapubica, sopra la radice peniena.
Scollamento dei tessuti sopra il legamento sospensore fino a metterlo in evidenza per la sezione o la manipolazione chirurgica.
Accesso diretto alla superficie dorsale dei corpi cavernosi per eventuale inserimento di dispositivi protesici.
Minimo sanguinamento grazie al controllo diretto dei vasi.

Preparazione pre‑operatoria

Valutazione preoperatoria urologica con studio anatomico mediante ecografia peniena o imaging dedicato.
Esami ematochimici di routine e, per i candidati a protesi, consulenza andrologica approfondita.
Profilassi antibiotica secondo raccomandazioni delle linee guida internazionali.

Anestesia

Di norma anestesia loco-regionale o generale, in base alla complessità della procedura e alle condizioni del paziente.

Decorso post‑operatorio e recupero

Breve degenza ospedaliera, spesso in regime di day surgery.
Possibile lieve edema locale o ecchimosi transitorie.
Ricorso ad antidolorifici comuni nelle prime 24-48 ore.
Ripresa delle attività quotidiane in circa 7-10 giorni, astensione dai rapporti sessuali secondo indicazione medica (di solito 3-4 settimane).

Rischi e complicanze possibili

Infezione della ferita chirurgica, benché rara con adeguata profilassi.
Formazione di sieromi o ematomi nel sito d’incisione.
Disestesie o alterazioni della sensibilità locale.
Possibile retrazione cicatriziale o risultati estetici non completamente soddisfacenti.

Risultati attesi ed efficacia

Migliore accesso al legamento sospensore e ai corpi cavernosi rispetto ad altri accessi.
Riduzione dei tempi chirurgici nei candidati a impianto protesico.
Elevato controllo intraoperatorio delle strutture vascolari e nervose.

Alternative alla procedura

Accesso penoscrotale o subcoronale (usato soprattutto per altre indicazioni o dove l’intervento infrapubico non sia indicato).
Tecniche mini-invasive solo in casi molto selezionati e generalmente non indicate per le stesse finalità della tecnica di Kelami.

Domande frequenti

Qual è il vantaggio dell’incisione di Kelami rispetto ad altri accessi penieni?

Garantisce un’ottima esposizione del ligamento sospensore e della superficie dorsale dei corpi cavernosi, particolarmente utile per allungamento del pene e impianto di protesi.

Il recupero dopo l’incisione di Kelami è rapido?

Generalmente il recupero è rapido, con possibile ripresa delle attività quotidiane nell’arco di una settimana e astensione dall’attività sessuale per 3-4 settimane.

Ci sono rischi specifici associati a questo accesso?

Sono possibili infezione, sieroma, alterazioni della sensibilità ed esiti cicatriziali.

Vi sono situazioni in cui non si consiglia questo accesso?

La decisione dipende dall’anatomia locale e dalla storia chirurgica del paziente; alcune anomalie penoscrotali o precedenti interventi possono orientare verso accessi alternativi.